Entenda como a técnica a laser pode tratar o aumento da próstata com menos invasividade e recuperação mais rápida
A enucleação da próstata é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada principalmente no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), condição caracterizada pelo aumento da próstata que pode dificultar a passagem da urina.
Entre as técnicas disponíveis, destaca-se o HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), procedimento realizado com laser de hólmio que permite remover o tecido prostático responsável pela obstrução urinária. A técnica é realizada pela uretra, sem cortes externos, e pode ser utilizada inclusive em próstatas de grande volume.
🔷O que é a enucleação da próstata?
Com o avanço das técnicas minimamente invasivas, o tratamento cirúrgico da próstata passou a contar com alternativas que oferecem menor trauma cirúrgico e recuperação mais confortável.
Na enucleação, o urologista utiliza um equipamento introduzido pela uretra para separar o tecido prostático que está causando a obstrução. No caso do HoLEP, o laser de hólmio permite realizar essa etapa com precisão. O tecido removido é posteriormente fragmentado e retirado da bexiga.
O objetivo é desobstruir o canal urinário, permitindo que a urina volte a passar com maior facilidade.
🔷Quando a enucleação pode ser indicada?
A cirurgia pode ser considerada quando o aumento da próstata provoca sintomas importantes ou quando o tratamento clínico não apresenta resultados satisfatórios.
Entre os sinais e situações que podem levar à indicação de tratamento cirúrgico estão:
- dificuldade para iniciar a micção
- jato urinário fraco ou interrompido
- sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
- necessidade de urinar diversas vezes durante a noite
- urgência ou aumento da frequência urinária
- retenção urinária
- infecções urinárias recorrentes
- cálculos na bexiga relacionados à obstrução
- ausência de resposta adequada aos medicamentos
A indicação, entretanto, deve ser individualizada após avaliação urológica e análise dos exames do paciente.
🔷O HoLEP apresenta vantagens, como:
Menor sangramento
O laser permite realizar a cirurgia com controle da coagulação, contribuindo para reduzir a perda de sangue durante o procedimento.
Tratamento de próstatas volumosas
Uma das características importantes do HoLEP é a possibilidade de tratar próstatas de diferentes tamanhos, inclusive aquelas com grande volume.
Recuperação mais rápida
Por ser realizado sem cortes externos, o procedimento tende a proporcionar recuperação mais confortável. O tempo de internação e o retorno às atividades variam de acordo com cada paciente e com a avaliação médica.
Resultados duradouros
A técnica remove grande parte do tecido prostático responsável pela obstrução, proporcionando uma melhora significativa do fluxo urinário e reduzindo a possibilidade de necessidade de novos procedimentos no futuro.
🔷Como é realizada a cirurgia?
O procedimento é realizado sob anestesia. Um equipamento endoscópico é introduzido pela uretra até alcançar a próstata.
Com o auxílio do laser de hólmio, o cirurgião separa o tecido prostático aumentado, que posteriormente é fragmentado e retirado da bexiga.
Todo o procedimento é realizado internamente, sem a necessidade de cortes na pele. A duração pode variar conforme o volume da próstata e as características de cada caso.
🔷Como é o pós-operatório?
Após a cirurgia, o paciente permanece em observação e pode utilizar uma sonda urinária temporariamente, conforme a avaliação da equipe médica.
Durante os primeiros dias, podem ocorrer sintomas como:
- ardência ao urinar
- aumento temporário da frequência urinária
- pequena quantidade de sangue na urina
- urgência urinária
Essas manifestações costumam melhorar progressivamente durante a recuperação. O retorno às atividades e aos exercícios deve seguir as orientações do urologista.
🔷A enucleação afeta a função sexual?
Essa é uma das principais dúvidas dos homens que consideram o procedimento.
O HoLEP apresenta baixo risco de comprometer diretamente a função erétil, mas pode provocar ejaculação retrógrada. Nessa situação, o sêmen é direcionado para a bexiga durante o orgasmo, em vez de ser eliminado pela uretra.
Essa alteração não significa perda do prazer sexual ou necessariamente da ereção, mas pode ter impacto sobre a fertilidade. Por isso, esse aspecto deve ser discutido com o urologista antes da cirurgia.
🔷Enucleação da próstata ou outro tratamento?
Nem todo paciente com próstata aumentada precisa de cirurgia. Dependendo da intensidade dos sintomas, do tamanho da próstata, das condições clínicas e da resposta aos medicamentos, diferentes estratégias podem ser consideradas.
O próprio site do Dr. Daniel Melecchi apresenta a cirurgia a laser como uma alternativa para o tratamento do aumento da próstata, destacando seu caráter minimamente invasivo e a possibilidade de recuperação mais rápida.
Por isso, a escolha do tratamento deve ser feita individualmente, após uma avaliação urológica completa.
🔷Enucleação da próstata: quando procurar um urologista?
Sintomas urinários não devem ser considerados simplesmente uma consequência natural do envelhecimento. Dificuldade para urinar, jato fraco, acordar várias vezes à noite para urinar ou sensação de esvaziamento incompleto podem indicar alterações que precisam ser investigadas.
A avaliação especializada permite identificar a causa dos sintomas e determinar se o tratamento deve ser clínico, cirúrgico ou realizado por outra técnica minimamente invasiva.
O Dr. Daniel Melecchi atua em urologia minimamente invasiva, robótica e urologia oncológica, oferecendo tratamento para problemas da próstata, rins e bexiga.
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